A anestesia é uma técnica que antecede procedimentos cirúrgicos, diagnósticos ou terapêuticos no qual o objetivo é garantir que o paciente não sinta dor e/ou desconforto no decorrer do processo, valorizando o seu bem-estar. Além disso, a técnica anestésica contribui para que o médico cirurgião tenha mais segurança, tranquilidade e eficiência durante a cirurgia, uma vez que o médico anestesiologista é o responsável por manter em equilíbrio as diversas funções do corpo (homeostase).

Os tipos de anestesia que podem ser adotados são: sedação, anestesia geral e anestesia parcial. Saiba mais sobre como a anestesia é realizada, bem como os cuidados necessários antes do procedimento.

Como funciona a anestesia?

Para entender como funciona a anestesia é importante compreender como ocorre a sensação de dor e de que maneira é possível evitar que esse mecanismo seja ativado durante uma cirurgia.

A dor é resultado de um conjunto de reações biológicas que indicam para o indivíduo a ocorrência de uma agressão física — como ao sofrer um arranhão — ou psicológica, como ocorre em situações estressantes. Essa sensação é desencadeada pelo nociceptor, receptor sensorial que envia mensagens por meio de estímulos elétricos para o sistema nervoso central, fazendo com que a sensação de dor seja vivenciada pelo paciente.

O princípio da anestesia é, portanto, impedir a comunicação entre cérebro e nociceptor. O bloqueio pode ser feito das seguintes maneiras:

• No cérebro, para que o sistema nervoso central não reconheça os estímulos elétricos enviados pelo nociceptor (técnica anestésica geral);
• Nos nervos receptores que circundam o local do ferimento (técnica anestésica local);
• Nos nervos da medula espinhal (raquianestesia e peridural) e nos nervos periféricos (bloqueio de nervos periféricos).

Além de evitar a sensação de dor, as anestesias possuem outras funcionalidades. Uma delas é bloquear a musculatura do indivíduo, facilitando a técnica de intubação traqueal e proporcionando um campo cirúrgico adequado. Também vale a pena citar o lapso de memória (amnésia), um dos principais componentes do procedimento, para impedir que o paciente se lembre do que ocorreu durante o ato cirúrgico.

Quanto tempo dura uma anestesia?

A duração da anestesia está diretamente relacionada com a complexidade da terapia a ser feita. Em média, se o procedimento anestésico for aplicado na realização de um exame, a duração é de cerca de 30 minutos. Por outro lado, nos casos de cirurgias de maior porte, esse período aumenta consideravelmente, alcançando ou ultrapassando a duração de 5 horas.

O período do ato anestésico e as técnicas que serão aplicadas são explicadas ao paciente com antecedência. Segundo a resolução nº. 2.174/2017 do Conselho Federal de Medicina (CFM), o anestesiologista deve conhecer as condições clínicas do paciente antes de decidir qual técnica anestésica será mais adequada, salvo em casos de urgência e emergência. A resolução também recomenda o seguinte:

• Realização de consulta pré-anestésica para que os detalhes do procedimento sejam definidos e explicados ao paciente;
• Caso a consulta presencial não seja possível, esses esclarecimentos devem ser feitos antes do paciente entrar no centro cirúrgico.

Quais são os cuidados antes do procedimento anestésico?

O principal cuidado que o paciente deve ter antes de realizar uma anestesia é fazer jejum orientado pelo médico. Esta medida é de extrema importância para garantir a segurança do indivíduo durante a cirurgia.

A função do jejum é evitar quadros de regurgitação (vômito) e consequente aspiração do conteúdo presente no estômago. Isso porque o efeito dos fármacos administrados faz com que o indivíduo não consiga expelir tais substâncias.

Caso ocorra a regurgitação, o conteúdo pode ficar alojado nas vias respiratórias e nos pulmões, gerando quadros mais graves.

Para saber como se preparar para o procedimento anestésico, é essencial informar ao anestesiologista todos os detalhes acerca do histórico médico e dos hábitos de vida (uso de medicamentos específicos, tabagismo, entre outras informações). Dessa forma, o anestesista saberá qual é a melhor conduta médica a ser adotada em cada caso.

O que acontece após a anestesia?

Os efeitos físicos depois do ato anestésico dependem de vários fatores, como a saúde geral do indivíduo e a complexidade da cirurgia. No entanto, com o avanço das técnicas anestésicas, são poucos aqueles que sentem algum desconforto intenso depois da anestesia.

Conforme o paciente recupera a consciência, os principais efeitos que podem aparecer são:

• Náuseas e vômitos;
• Tremores;
• Coceira;
• Sonolência;
• Dor muscular;
• Rouquidão leve;
• Dor de garganta;
• Sensação de boca seca;
• Dificuldade de urinar.

Quais são os riscos da anestesia?

No geral, existem alguns fatores que contribuem para um risco maior de complicação após a anestesia. Os principais são:

• Diabetes;
• Obesidade;
• Histórico de infarto;
• Problemas nos rins;
• Hipertensão arterial;
• Distúrbios neurológicos;
• Apneia obstrutiva do sono;
• Doenças cardiovasculares;
• Episódios recorrentes de asma;
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
• Alergia a medicamentos anestésicos.

Considerando esses aspectos, é possível que ocorram algumas complicações. Apesar de serem raros, os principais riscos da anestesia são:

• Problemas cardiovasculares: alterações da pressão arterial, arritmia, infarto agudo do miocárdio;
• Problemas respiratórios: atelectasia (parte do pulmão colaba), edema agudo de pulmão, descompensação da asma, aspiração pulmonar;
• Problemas neurológicos: delírio pós-anestésico, disfunção cognitiva pós-operatória, convulsões, acidente vascular cerebral, consciência intraoperatória acidental;
• Reações do tipo alérgica: reação de hipersensibilidade, anafilaxia;
• Hipertermia maligna: condição que pode aparecer durante o ato cirúrgico e provoca contrações musculares e febre repentina.

Um fator que ajuda a reduzir exponencialmente as chances de complicação é a consulta pré-anestésica. Nela, o anestesiologista identifica possíveis reações adversas que possam gerar uma complicação por meio da anamnese e da solicitação de exames complementares, caso julgue necessário.

A anestesia é uma técnica segura que oferece ao paciente a possibilidade de fazer exames e cirurgias com o máximo de conforto antes, durante e depois do procedimento. Caso queira saber mais sobre o assunto, entre em contato e converse com um dos anestesiologistas da CMIA.

Fonte:

Conselho Federal de Medicina (CFM);
American Society of Anesthesiologists (ASA);
Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA);
Biblioteca Virtual em Saúde – Ministério da Saúde;
Clínica Médica Integrada de Anestesiologistas (CMIA).